營養(yǎng)是兒童生長發(fā)育和健康成長的基礎，營養(yǎng)不良會嚴重阻礙兒童的體格發(fā)育和智力發(fā)育。我國始終高度重視兒童健康發(fā)展，近年來實施國家“學生飲用奶計劃”、農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃等一系列兒童營養(yǎng)改善行動?！秶覍W生飲用奶與營養(yǎng)改善計劃年度報告（2022—2023學年）》（以下簡稱《報告》）于日前發(fā)布?！秷蟾妗分赋?，中國實行“學生飲用奶計劃”已有20余年，覆蓋人數(shù)達到3200萬，但參與比例與世界平均水平相比仍有較大差距。政府、社團、企業(yè)、學校的推廣行為是影響“學生飲用奶計劃”覆蓋率的重要因素，目前推廣工作仍存在政府支持力度有限、企業(yè)負擔較重、推廣工作過于謹慎等主要問題。

　　飲食行為影響兒童營養(yǎng)健康

　　乳制品具有積極作用

　　兒童時期是體格生長和心理發(fā)育的關鍵時期，兒童時期的營養(yǎng)狀況不僅會對兒童生長發(fā)育產(chǎn)生重要影響，還會影響其成年后的身體健康狀況。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》數(shù)據(jù)顯示，我國0—5歲兒童超重率與肥胖率分別為6.8%和3.6%，6—17歲兒童和青少年分別為11.1%和7.9%，與上輪監(jiān)測相比均顯著升高。

　　《報告》指出，目前的研究表明，不良的飲食習慣和偏好與兒童超重、肥胖有關，兒童肥胖現(xiàn)已成為公共衛(wèi)生領域的主要挑戰(zhàn)之一，肥胖不僅影響兒童的健康和生命質(zhì)量，而且對其身體的形態(tài)、機能都會有影響，同時肥胖兒童也容易出現(xiàn)心理行為偏離和心理創(chuàng)傷等社會問題。

　　貧血是反映人群營養(yǎng)狀況的重要指標，屬于營養(yǎng)不良中的微量營養(yǎng)素缺乏癥。貧血會導致機體體力不足、抵抗力下降，并增加罹患其他疾病的風險。兒童期貧血會導致兒童認知能力下降，智商降低。數(shù)據(jù)顯示，隨著我國居民生活水平的提高和婦幼保健、營養(yǎng)干預等工作的推進，居民貧血狀況持續(xù)改善，6—17歲兒童和青少年貧血率為6.1%，比2015年下降0.5個百分點。

　　飲食行為是影響兒童營養(yǎng)健康狀況的重要因素之一。良好的飲食能夠為孩子提供充分營養(yǎng)，從而改善其身體狀態(tài)，取得較好的發(fā)育效果。

　　乳制品是人類重要的膳食來源。乳制品營養(yǎng)素齊全、組成比例適宜、容易消化吸收，是一種營養(yǎng)價值較高的食物?！秷蟾妗分赋?，乳制品對學齡兒童生長發(fā)育尤為重要。學齡兒童正處于生長發(fā)育的關鍵時期，身高、體重增長迅速，代謝旺盛。乳制品可提供兒童生長發(fā)育所必需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、B族維生素等多種營養(yǎng)物質(zhì)，對促進兒童生長發(fā)育、改善兒童健康狀況具有積極作用。

　　一是乳制品攝入有助于控制兒童肥胖。研究表明，奶類攝入有助于減少體脂，如2015年利用美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES 2005—2008年）對8—18歲兒童和青少年數(shù)據(jù)進行橫斷面研究，觀察到奶類的高攝入量與兒童低體脂水平有關。

　　二是奶類與兒童心血管疾病有關。近幾年隨著居民慢性病患病率的增高及逐漸年輕化，越來越多的研究開始關注奶類與兒童心血管疾病的關系。奶類降低兒童心血管疾病風險的作用機制研究處于探索階段。有研究表明，奶類中的脂肪、鈣、鎂、鉀、生物活性肽可提高高密度脂蛋白水平，降低心血管疾病的風險。鈣可以減少脂肪合成，促進脂肪分解；鎂、鉀等可以調(diào)節(jié)細胞內(nèi)鈣濃度，減少水鈉潴留，抑制血管平滑肌細胞的促炎癥反應，減少血小板聚集，降低腎血管阻力，從而控制血壓水平。

　　三是乳制品含有乳鐵蛋白、免疫球蛋白、抗菌肽、有益菌以及多種生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠直接或間接增強機體的免疫力，對提高身體素質(zhì)起到重要作用。已有多項研究表明，增加乳制品攝入量可以明顯促進兒童骨量和身高增長，為其一生提供健康保障，培育兒童健康飲奶行為對進一步提高兒童營養(yǎng)健康水平具有深遠影響。

　　加大支持力度、規(guī)范市場環(huán)境

　　讓“學生飲用奶計劃”惠及更多群體

　　目前，我國兒童營養(yǎng)健康狀況有了明顯改善，兒童生長發(fā)育健康水平不斷提高，營養(yǎng)不良狀況逐漸減少；城市兒童的平均生長水平已經(jīng)達到甚至超過世界衛(wèi)生組織標準，逐步靠近發(fā)達國家同齡兒童平均水平。

　　“學生飲用奶計劃”是在世界范圍內(nèi)廣泛認可的一種改善學生營養(yǎng)健康、提高身體素質(zhì)的重要手段。國際乳品聯(lián)合會（IDF）2020年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前全世界有60多個國家參與學生飲用奶項目，至少有1.6億名兒童從中受益。

　　國家“學生飲用奶計劃”是我國第一個由中央政府批準并組織實施的全國性的中小學生營養(yǎng)改善專項計劃。數(shù)據(jù)顯示，2019年，全國學生飲用奶日均供應量達1850萬份以上，惠及2200萬名中小學生。在冊學生飲用奶生產(chǎn)企業(yè)117家，隸屬70家集團公司，分布在全國的28個省（區(qū)、市）,日處理生鮮乳總量為5萬多噸。

　　《報告》指出，中國實行“學生飲用奶計劃”已有20余年，覆蓋人數(shù)達到3200萬，如果以2021年義務教育學生人數(shù)1.58億計算，我國現(xiàn)階段“學生飲用奶計劃”覆蓋比例約為20%。我國學生飲用奶的發(fā)展從無到有，覆蓋范圍從小到大，對增強學生體質(zhì)、提高學生營養(yǎng)健康水平、增加奶類消費起到了積極作用。

　　與此同時，我國“學生飲用奶計劃”的參與比例與世界平均水平相比仍有較大差距，一些地區(qū)的學生及家長對學生飲用奶持懷疑甚至是抵制態(tài)度，我國學生飲用奶項目的進一步發(fā)展仍然面臨諸多挑戰(zhàn)和制約。

　　具體來看，“學生飲用奶計劃”作為國家計劃，存在政府支持力度有限，相關部門缺乏有效工作機制；企業(yè)承受雙重壓力，影響其推廣積極性；市場存在無序競爭，需要進一步規(guī)范；社會各界對學生飲用奶認識不到位，政府、協(xié)會、學校推廣工作過于謹慎等主要問題。

　　《報告》建議，一是加大政府財政補貼和政策支持力度，加強質(zhì)量安全監(jiān)管。對學生飲用奶要加大補貼力度，增加補貼的數(shù)量，擴大補貼的范圍，由市場化運行改為半補貼式運行，讓學生能夠購買到低價優(yōu)質(zhì)的牛奶，重視解決少數(shù)家庭經(jīng)濟困難學生喝奶問題，對困難學生加大幫扶力度，解決飲奶問題。對企業(yè)生產(chǎn)的學生奶產(chǎn)品實行退稅返還，降低企業(yè)負擔和產(chǎn)品價格，提高企業(yè)積極性。

　　二是加強相關部門密切配合，建立部門間學生飲用奶推廣協(xié)調(diào)聯(lián)動機制。“學生飲用奶計劃”是由政府多個職能部門共同實施，構(gòu)建了行政與市場相結(jié)合的運行模式，實行企業(yè)為主體，聯(lián)合有關力量共同推廣的方式。學生飲用奶項目要長期堅持和發(fā)展，就必須進一步強化協(xié)調(diào)多部門支持，尤其是農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門、教育部門、財政部門等要密切協(xié)調(diào)配合，形成協(xié)調(diào)聯(lián)動機制。

　　三是規(guī)范學生飲用奶市場環(huán)境，完善學生飲用奶產(chǎn)品的市場準入制度。學生飲用奶供應采用市場化的運作方式，對于采取招標方式進入校園的學生飲用奶在招投標過程中要保證公平競爭，避免地域保護、堅決打擊惡意競爭和惡意舉報。完善學生飲用奶產(chǎn)品的市場準入制度，嚴格禁止調(diào)制乳代替學生飲用奶入校，嚴格禁止非定點企業(yè)進校銷售，通過制度有效實施規(guī)范學生飲用奶市場。

　　四是加強學生飲用奶科普宣傳，豐富學生飲用奶產(chǎn)品種類。加強奶類營養(yǎng)與健康知識科普，提高居民對乳品營養(yǎng)價值的認知，普及乳制品營養(yǎng)知識，倡導科學選擇、健康消費乳制品，培育乳制品消費習慣。