1. 什么是營養(yǎng)不良？

　　超重肥胖、營養(yǎng)不足、隱形饑餓

　　▎ 隱形饑餓是什么？

　　隱形饑餓指的是一些微量營養(yǎng)素的不足，出現(xiàn)的癥狀可能沒有像皮包骨或者水腫這么嚴重，但是仍然會造成比如孩子認知以及體格發(fā)育上的遲緩，甚至造成不可逆的影響。

　　我們雖然是一個發(fā)展中國家，像咱們國家的5歲以下兒童的發(fā)育遲緩率根據(jù)新數(shù)據(jù)已經(jīng)降至只有4.8%，低體重率只有1.9%，遠遠低于發(fā)展中國家平均大概25%的水平。這也跟很多的基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生的項目密不可分。

　　但這個較低的百分比背后仍然有龐大的營養(yǎng)不良兒童，而畢竟我們的目標(biāo)是在2030年完全消除饑餓。

　　另一方面，超重、肥胖以及隱形饑餓等問題也越來越值得關(guān)注。

　　▎ 中國有多少小胖墩？

　　雖然營養(yǎng)不足越來越少了，但是超重和肥胖風(fēng)險卻越來越高。

　　就拿中國的數(shù)據(jù)來說，我查過一個數(shù)字，5歲以下超重兒童，在2010年的時候是6.6%，到了2013年的時候是9.1%，都是在上升的。學(xué)齡兒童差不多有些接近五分之一存在超重或肥胖。

　　▎ 從小胖會有什么惡果？

　　相比于目前全國成年人大概50%處于超重和肥胖來說，好像小胖墩兒沒有那么多，但是孩子一旦肥胖了以后，想要控制會很難。

　　如果兒童階段肥胖，很容易到了成年人的階段仍然肥胖，而且很容易相對年輕的時候就患上一些慢性疾病，包括糖尿病和心血管系統(tǒng)疾病，所以說一定要重視。

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　　2. 為什么會出現(xiàn)孩子的營養(yǎng)不良？

　　直接原因當(dāng)然是營養(yǎng)攝入不合理，我們可以考慮各種營養(yǎng)干預(yù)方法，但我們都說要找病根，往上追溯的話很多的健康問題，跟經(jīng)濟、教育等等領(lǐng)域的不公平都密不可分，比如性別問題。

　　▎ 女性壓力大

　　全世界的角度來看，在過去30年越來越多的女性加入了勞動力市場，女性預(yù)計將在很快的時間內(nèi)占世界范圍內(nèi)正式勞動力的近40%。

　　對于她既有職場上的壓力，又有非常多的育兒的壓力，同時得到來自家庭雇主以及全社會的支持有不足，他的矛盾是很大的。

　　所以這就需要從法規(guī)、政策、社會、團體等多方位共同承擔(dān)起育兒的責(zé)任，保障女性在職場中的競爭力。

　　▎ 氣候問題

　　甚至氣候?qū)τ趥€人營養(yǎng)也是會有影響的，比如現(xiàn)在人們越來越依賴單一的作物，但是一旦這種作物的生產(chǎn)被氣候所影響，可能食物短缺，整個糧食供應(yīng)都會出問題。

　　一些極端氣候現(xiàn)在也在增加，也會帶來一些疾病，會對孩子帶來風(fēng)險。

　　▎ 城市化

　　另外城市化的生活常常造成日常體力活動的減少，快餐垃圾食品的增多，各種討好小朋友、味覺的食品增加。這里邊會有更多的糖、鹽、脂肪等等，而必需的維生素、礦物質(zhì)不足，也容易造成隱形饑餓，可能加劇他們慢性病的風(fēng)險。

　　▎ 營銷

　　包括所謂的資本的影響，比如天然食物往往沒有特別的品牌、專利，沒有超額的利潤，這使得資方缺乏推廣的動力，會使市面上的不健康的食品廣告比例遠高于健康食品的廣告，同時往往在低收入國家，快餐銷量的速度是在快速增長的，這會加劇兒童肥胖等問題。

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　　3. 如何改善兒童營養(yǎng)？

　　▎ 食物挑選

　　我們?nèi)粘Ｌ岬绞澄?，常常說高蛋白質(zhì)就是好的。但其實對于兒童來說，單純的高蛋白質(zhì)飲食攝入，長遠來說會增加體重過重的風(fēng)險。

　　一日三餐中，肉蛋奶并不是越多越好。挑選飲品、食物、奶粉的時候，也不要光顧著高蛋白質(zhì)而忽視了它的高油高糖。

　　▎ 飲食規(guī)矩

　　還有一些從小開始的飲食習(xí)慣，比如說不要把食物作為獎勵和懲罰，不要強迫孩子一定要把所有食物都吃完，要讓孩子自己決定想要吃什么。

　　甚至可以讓他參與一下膳食的制備過程，了解各種食物的加工環(huán)節(jié)。

　　▎ 多樣食物選擇

　　家長能做的，重要的是提供多樣化的食物，給孩子多種食物的選擇，積極引導(dǎo)孩子的健康飲食習(xí)慣，而不是以自己的口味和習(xí)慣一味地指責(zé)孩子“挑食"。

　　總的來說，要讓孩子多吃蔬菜水果、豆類、全谷物還有堅果類食物，限制總脂肪和糖類的攝入。并將飽和脂肪替換為不飽和脂肪酸，也就是說像肥肉、動物的油脂盡量少吃。

　　如果條件允許，可以參照膳食寶塔的食物類別（同下圖平衡膳食算盤），每一類別多提供幾種食物，供孩子自己選擇，鼓勵孩子去嘗試一些新鮮的食材。

　　▎ 耐心

　　▎ 引導(dǎo)口味偏好

　　從小培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，添加糖、油炸食品什么的也都注意限制，然后另外烹調(diào)方法盡量采用蒸煮炒等方法，盡量避免煎和油炸。

　　▎ 一起在家吃飯

　　▎ 每天運動一小時

　　▎ 維生素D

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　　▎ 對于孩子維生素D有什么用?

　　維生素D可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進鈣的吸收和骨化，幫助孩子的骨骼健康生長，缺乏則會導(dǎo)致骨骼發(fā)育遲緩或停止，甚至發(fā)生佝僂病。

　　維生素D的補充原本可以通過充分的日曬來滿足，因此很多機構(gòu)都建議孩子每天進行1個小時的戶外運動，不僅能鍛煉身體，還能讓陽光中的紫外線促進皮膚合成維生素D。

　　然而，長期的空氣污染、繁重的學(xué)習(xí)壓力，使白天1小時的戶外運動往往無法得到滿足，所以從日常生活的現(xiàn)實情況出發(fā)，曬太陽獲得維生素D并不靠譜。

　　相關(guān)研究表明，就算是在經(jīng)濟發(fā)達、兒童普遍營養(yǎng)狀況較好的北京地區(qū)，中小學(xué)生維生素D缺乏率也接近60%。在經(jīng)濟相對落后，營養(yǎng)條件更為薄弱的地區(qū)，兒童維生素D缺乏的比例可能會更高。

　　▎ 對于孩子維生素D什么時候開始補?

　　在2013版DRIs中，從新生兒到65歲人群的推薦量是400IU。

　　因為母乳喂養(yǎng)不能滿足新生兒足量的維生素D需求，在嬰兒出生后2周左右，就可以采用將維生素D滴入口中的方式，每日補充10微克（也就是400IU）的維生素D了。

　　什么食物可以補維生素D?

　　富含維生素D的食物主要是海魚、肝臟，如果對這二者都挑食，那么蛋黃、菌菇里也有一些。

　　但一般來說，一天食物來源的維生素D到不了150IU。對于常年曬不到太陽的人群來說，真的需要注意額外補充。

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　　▎ 維生素A

　　▎ 對于孩子維生素A有什么用?

　　維生素A對視力、皮膚和黏膜、免疫系統(tǒng)都至關(guān)重要。如果缺乏，不僅會導(dǎo)致夜盲、眼干、皮膚干燥，還會導(dǎo)致免疫力下降，甚至發(fā)育遲緩。

　　對于處在生長發(fā)育期的兒童來說，他們的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，容易感染像瘧疾之類的疾病，那么補充維生素A對他們預(yù)防這些傳染性疾病也是有幫助的。

　　對于孩子維生素A什么時候開始補?

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，發(fā)展中國家的兒童如果有維生素A缺乏的風(fēng)險，那么從孩子6個月期就可以開始補了。

　　當(dāng)然如果你家給孩子的輔食很合理，其實也不是必須通過補充劑補充維生素A。

　　對于孩子維生素A什么食物可以補維生素A?

　　大一點的孩子消化系統(tǒng)相對完善之后，可以每周攝入1次動物肝臟，每天攝入蛋黃、牛奶、深色蔬菜水果，或在醫(yī)師、營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用含維生素A的制劑。

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　　▎ 鐵

　　▎ 對于孩子鐵有什么用?

　　鐵對于保證身體健康發(fā)育和正常運轉(zhuǎn)必不可少。特別是對于處在快速生長發(fā)育期的兒童來說，他們對鐵有著更高的需求。

　　鐵可以幫助紅細胞攜帶氧氣。鐵元素的缺乏會導(dǎo)致體內(nèi)攜帶氧氣的能力下降，出現(xiàn)疲倦、虛弱、頭暈等狀況，這種也就是我們所說的缺鐵性貧血。

　　中國居民營養(yǎng)與健康狀況檢測也顯示，城市六歲以下兒童貧血率超過了10%，在農(nóng)村地區(qū)則更高。

　　存在貧血的孩子患有「急性呼吸道感染」以及「胃腸炎」的風(fēng)險會比較高，而如果缺鐵得到糾正，這兩種疾病的復(fù)發(fā)率也會降低。

　　鐵在神經(jīng)元的髓鞘形成方面發(fā)揮著重要作用，缺鐵會影響到神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，還會影響行為能力、記憶能力、學(xué)習(xí)以及感覺系統(tǒng)。

　　如果嬰兒時期缺鐵會直接影響到語言能力，身體平衡及協(xié)調(diào)能力。

　　對于孩子鐵什么時候開始補?

　　對于一般生活在城市里的孩子，主要建議孩子出生之后盡早開始母乳喂養(yǎng)，6個月后逐漸給孩子提供富含鐵的泥糊狀的食物（比如鐵強化米粉、肉泥等），逐步地增加種類達到食物多樣。

　　想預(yù)防貧血還有一個方法是「延遲臍帶結(jié)扎」，可以增加機體的鐵儲備量。

　　對于孩子什么食物可以補鐵?

　　魚類和肉類中富含豐富的血紅素型鐵，可以預(yù)防和改善缺鐵性貧血。增加維生素C的攝入，比如多吃蔬菜水果也可以增加非血紅素型鐵的吸收率。

　　· 多樣飲食，吃動結(jié)合

　　雖然上面提到的這些微量元素很重要，但如果因為出現(xiàn)了某種健康問題，盲目地寄希望于某一類食物想補充特定的一種營養(yǎng)元素（比如為了補鐵而吃很多肉），可能會陷入另一個營養(yǎng)負擔(dān)：肥胖。

　　比如一般我們都認為蛋白質(zhì)多的食物有營養(yǎng)，然而蛋白質(zhì)攝入過多與肥胖相關(guān)，所以還是要注意均衡飲食！